Drawsko Pomorskie , dnia.................................
...........................................................................
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
...........................................................................
…………………………………………………
(adres zamieszkania)
Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 2
im. Adama Mickiewicza w Drawsku Pomorskim
WNIOSEK
Proszę o wydanie opinii o moim dziecku...........................................................................................
( imię i nazwisko)
uczniu klasy................... w celu przedłożenia jej w ..........................................................................
............................................................................................................................................................
( nazwa i adres instytucji)
.............................................................
( czytelny podpis rodzica/prawnego opiekuna)
Zapoznałam/em się i zostałam/em poinformowany o konieczności
przygotowania opinii o uczniu zgodnie z procedurą podaną powyżej.
...........................................................
( data i czytelny podpis nauczyciela)